Une technicienne en imagerie médicale au centre hospitalier du Havre reçoit M. X. 65 ans, qui vient avec une prescription médicale pour un certain nombre d'examens paracliniques, dans le cadre d'un bilan pour une suspicion d'un cancer de la prostate. En effet, suite à un examen clinique effectué par son médecin, le toucher rectal a montré une prostate volumineuse et dure. Perturbe, M. X. pose un certain nombre de questions sur des termes inconnus sur l'ordonnance Ordonnance de Monsieur X. - Dosage sanguin de PSA (antigène prostatique). une protéine fabriquée par la prostate. -Echographie prostatique endorectale. - Biopsie prostatique suivie de son examen anatomopathologique. -Scanographie transversale des voies uro- génitales. Proposer une définition des termes en gras dans le document ci-dessus Monsieur X. est pris en charge pour le scanner par deux stagiaires en formation de DTS Imagerie médicale. Les deux étudiants ne sont pas d'accord sur le réglage de l'appareil et dessinent alors deux plans de coupe, illustrés dans le doc. A, ainsi que l'orientation des différents organes. Justifier lequel des deux étudiants propose la bonne coupe. Corriger les éventuelles erreurs d'orientation. En quatre lignes maximum, expliquer à ces étu- diants l'intérêt et l'importance de la position ana- tomique de référence. Lors de la réception de ses résultats M. X. apprend qu'il ne souffre que d'une hypertrophie bénigne de la prostate, fréquente chez les hommes avec l'âge. 11 interroge néanmoins son médecin sur le cliché de scanographie et son interprétation présentés dans in doc B. La planche anatomique du doc. Cest présentée à M. X. pour l'aider à comprendre son bilan. Nommer la cavité observée dans les doc. Berc 6 Identifier les plans de coupe des doc. Bet C Donner un titre complet au doc. C et compléter son orientation (AD). 8 Positionner, en utilisant les termes médicaux adaptés, la vessie, le colon et les têtes des fémurs par rapport à la prostate. 9 Comparer dans le doc. B les résultats de M. X. par rapport aux normes. Justifier le terme d'hypertro phie prostatique utilisé pour Monsieur X. Le médecin a expliqué à M. X. des risques de douleurs et de gêne au moment d'uriner. 10 Justifier, à l'aide du doc. C, pourquoi une hyper- trophie de la prostate peut entraîner des troubles urinaires. Le laboratoire d'anatomopathologie a réalisé un examen microscopique de la biopsie de la prostate de M. X., illustré dans le doc. D. 1 Décrire le tissu du doc. Det en déduire sa nature. Le doc. E montre deux schémas E1 et E2 d'une cellule de ce tissu. 12 Parmi ces deux schémas, identifier celui qui cor- respond à l'interprétation d'une observation au microscope optique d'une part et au microscope électronique d'autre part. Argumenter la réponse. 13 Annoter le cliché E1 et le cliché E2. 14 Pour chaque examen paraclinique prescrit, nom- mer la structure étudiée (organe, cellule, appareil...) et en déduire le niveau d'organisation étudié. 15 Classer les différents examens paracliniques en fonction du niveau étudié, du plus petit au plus grand.
